市政协教科文卫体委员会

    一、基本情况

    至2013年底，全市共有医疗卫生机构8119所。包括医院126所（其中，综合医院56所、中医医院23所、中西医结合医院2所、专科医院45所），基层医疗卫生机构7735所（其中，社区卫生服务中心18所、乡镇卫生院183所、村卫生室6731所、诊所803所），专业公共卫生机构237所（其中，疾病预防控制中心11所、专科疾病防治院1所、妇幼保健院11所、采供血机构1所、卫生监督所10所、计划生育技术服务机构203所），其他卫生机构21所（其中，医学在职培训机构8所、其他13所）。现有卫生从业人员57037人，其中卫生技术人员32942人，占57.76%，拥有执业医师（含助理执业医师）资格13212人，注册护士10310人。

    二、存在问题

    （一）医疗建设项目进展缓慢。从调研情况看，我市医疗卫生建设项目受用地、资金等因素制约，进展比较缓慢。一是项目用地难以落实。有些投资计划下达后土地迟迟不能解决，如商水县卫生监督所、西华县卫生监督所建设项目；有些短期内频繁变更用地选址，如项城市卫生监督所和120急救指挥中心选址更换3次；周口市中心医院全科医师培训楼项目因土地问题未能如期开工。二是项目配套资金不能及时到位，如周口市传染病医院艾滋病外科手术楼项目，国家和省厅资金已到位，市级配套尚未落实；周口市儿童医院建设项目通过贷款解决资金缺口4900万元，债务负担较重。三是项目建设环境仍不宽松。如周口市中医院东新区分院，从项目征地开始，辖区居民便在土地上乱搭乱建，致使征地补偿工作未能按时启动。同时，民营医院在税费减免等方面还未能享受到与公立医院同等的待遇。

    （二）基层医疗机构人才短缺。一是人员编制不足。目前编制都是多年以前核定的，其数量已不符合当前公共卫生服务工作的实际需求。二是用人机制不畅。招聘专业技术人才无法落实编制待遇，高层次人才引进困难，职称晋升指标少，人才容易流失。三是乡镇卫生院缺乏优秀卫技人员，高学历人才、农村实用中（初）级卫生技术人才奇缺，全科医护人员严重缺乏。个别行政村地域广、居住分散，标准化卫生所从业人员因病号少、收入低，从事村级卫生工作的积极性不高。

   （三）医疗机构设备陈旧老化。卫生部发布的《县医院等5个基层医疗卫生机构建设指导意见》指出，县级医院要求配备X光机、超声诊断仪等18类设备；社区卫生服务中心要求配备心电图机、B超等设备；乡镇卫生院需配备X光机等。但目前乡镇一级卫生院普遍设备匮乏陈旧，医疗水平和服务能力不能满足群众就医需求。

    （四）“看病难、看病贵”依然存在。一是卫生资源分布不均，城乡三级卫生服务网络虽初步形成，但尚未完善。市县卫生院相对集中了较为丰厚的卫生资源，乡镇、村卫生室则医疗设备不足，医务人员短缺，诊疗水平有限，致使大多数市、县两级医院“人满为患、病床难求”。二是个别医疗机构仍然存在大检查、大处方、药品贵等现象。三是群众对新农合政策不够熟悉，新农合在运行过程中，门诊患者的诊疗费用报销比例小甚至不报，新农合报销尚存在程序繁琐等问题。

    三、几点建议

    （一）大力支持民营医院发展。当前，我市医疗卫生资源总量和群众需求相比仍显不足。建议市政府在巩固公立医院的基础上，尽快出台政策鼓励社会办医，使民营医院在基本医疗保险定点、费用报销、人才使用和培养等方面，享受和公立医院同样的待遇，以增加社会医疗资源供给，让患者拥有更多就医选择。

   （二）加快医疗项目建设进度。针对我市卫生建设项目中存在的问题，建议市委、市政府进一步树立民生项目优先的理念，积极优化项目建设环境，协调好项目用地和配套资金，尽快建成市中心医院全科医师培训楼、市传染病医院、市精神病医院等医疗卫生项目。

   （三）加强卫生人才队伍建设。建议市政府及其主管部门合理核定全市各级卫生机构人员编制，改革用人机制，畅通进人渠道，出台政策，鼓励、吸引优秀卫生技术人员和医学院校毕业生到基层服务，切实解决好卫生技术人员的身份确定、职称评聘、工资待遇等实际问题。充分利用市直各大医院、医学院校有计划地培训乡村医生和乡镇卫生技术人员，以实施乡村全科医师培训为重点，采取在职教育、离职进修、轮岗培训等形式，为乡、村培养临床骨干和医技、检验等全科医生，提高农村基层医疗卫生队伍素质。

   （四）及时配备更新医疗设备。医疗设备是医院发展的硬件，针对我市基层医院医疗设备匮乏陈旧、性能落后、不能满足使用要求的现状，建议主管部门借助新医改政策，采取灵活多样的方式，及时配备更新医疗设备，保证医院正常运转。

   （五）推行郸城经验，提高医疗服务水平。建议在全市总结推广郸城按病种付费和临床路径管理经验，完善先看病后付费工作制度，优化流程，方便参合农民住院就诊，缓解群众看病难问题。建议积极推行国家基本药物制度，进一步完善参合农民医药费的具体报销比例，引导患者分级诊疗，逐步减轻患者的就医负担，并让群众享受到优质满意的医疗服务。（2014年7月）